نخ جراحی وی لاک

نخ جراحی وی لاک و کاربرد ان :

نخ جراحی وی لاک یک فناوری پیشرفته در زمینه بخیه‌های جراحی قابل جذب است . به دلیل طراحی منحصربه‌فرد خود، جایگزینی بسیار کارآمد برای بخیه‌های سنتی است. کاربرد اصلی آن در انواع جراحی‌ها برای اپروکسیماسیون (نزدیک کردن لبهها) بافت نرم و لیگاسیون (بستن رگ یا مجرا) است. خصوصا در مواردی که نیاز به حمایت نسجی تا پیش از بهبودی کافی و جذب کامل نخ (در حدود ۱۸۰ روز) وجود دارد.

 مزیت منحصربه‌فرد: تکنولوژی بدون گره (Knotless):

مهم‌ترین ویژگی نخ جراحی وی لاک، ساختار خاردار (Barbed) یک جهت آن است . به آن اجازه می‌دهد بدون نیاز به گر زدن، بافت را در جای خود قفل کند. به این ترتیب:

· کاهش زمان عمل: مطالعات متعددی نشان داد که کاربرد نخ جراحی وی لاک، زمان بستن برش‌های جراحی را به طور چشمگیری کاهش می‌دهد.
· توزیع یکنواخت تنش: خارهای ریز، نیرو را به طور یکنواخت در تمام طول برش پخش می‌کنند . می‌تواند به بهبود بهتر زخم منجر گردد.
· کاهش عوارض مرتبط با گره: در بخیه‌های معمولی، گره می‌تواند منبع عوارضی مانند ایسکمی بافت باشد.اما این خطر در نخ V-Loc وجود ندارد.

 کاربردهای تخصصی در گرایش‌های مختلف جراحی:

نخ جراحی وی لاک در کنار تجهیزات تخصصی ، در زمینه‌های زیر کاربرد گسترده دارد:

· همراه با هندپیس انسداد عروقی یا همان لیگاشور : در جراحی‌های عروقی و نفرکتومی پارشیال برای بستن عروق  کاربرد دارد. مطالعه‌ای نشان داد که استفاده از V-Loc نخ زمان ایسکمی گرم را در جراحی رباتیک کلیه به طور قابل توجهی کاهش می‌دهد .(۱۸.۵ در مقابل ۲۴.۷ دقیقه) و عوارض عروقی و ادراری با آن وجود ندارد.

همراه با دوال مش جراحی و جراحی فتق:

در جراحی‌های ترمیم فتق مغبنی به روش ترانس ابدومینال پریتونئال (TAPP)، از نخ جراحی وی لاک برای بستن لایه صفاق پس از قرار دادن دوال مش استفاده می‌کنند. نتایج استفاده از آن زمان بستن صفاق را کوتاه‌تر می‌کند. (میانگین ۱۰.۲ در مقابل ۱۲.۷ دقیقه) و عوارض پس از عمل را کاهش می‌دهد. گزارش کردند که این روش بدون نیاز به استفاده از فیکساتورهای اضافی (چسب یا منگنه) باعث صرفه‌جویی در زمان می‌گردد.

جراحی‌های شکم و گوارش (همراه با تکرهای فتق):

در آناستوموزهای گوارشی لاپاراسکوپی، این نخ به طور موفقیت‌آمیزی برای بستن محل ورود استپلر خطی (انتروتومی) استفاده می‌شود. مطالعه‌ای بزرگ روی ۲۴۲ بیمار نشان داد که بستن انتروتومی با این روش در ۲۵۶ ناحیه، هیچ عارضه مرتبط با آناستوموز یا مرگی در پی نداشته است.

جراحی اعصاب و قاعده جمجمه:

یکی از کاربردهای کلیدی نخ جراحی وی لاک در روش‌های آندوسکوپیک درون بینی برای ترمیم نشت مایع مغزی-نخاعی (CSF leak) است. در این جراحی‌های عمیق با دید کم، عدم نیاز به گره زدن مزیت بزرگی است و می‌توان از آن برای بخیه زدن فلپ‌ها (Flap) و پیوندها (Graft) و ایجاد یک سیل ضد آب استفاده کرد.

سایر کاربردهای مهم:

نخ جراحی وی لاک v-lock در جراحی‌های اورولوژی (مانند آناستوموز مثانه-مجرای ادراری در پروستاتکتومی)، جراحی‌های عمومی و ارتوپدی برای اپروکسیماسیون بافت نرم در نقاط مختلف بدن، و جراحی پلاستیک و زیبایی برای ایجاد بستن پوست با کشش یکنواخت و بهبود مطلوب( cosmetic outcomes) کاربرد دارد.

مشخصات فنی محصول:

· کمپانی سازنده: COVIDIEN™ (که اکنون بخشی از Medtronic است) و برند اتیکون امریکا.
· نام تجاری: V-Loc™ 180

در جراحی فتق، نخ V-Loc کاربردهای بسیاری دارد که در ادامه به تفکیک روش‌های جراحی توضیح می‌دهم:

روش‌های ترانس ابدومینال پریتونئال (TAPP)، بستن لایه صفاق (Peritoneal Closure) مهمترین جنبه این روش است تا از تماس مش جراحی  با روده و عوارض بعدی جلوگیری گردد در این مرحله:

 صرفه‌جویی در زمان جراحی:

طبق مطالعات، بستن صفاق با نخ‌های زبره‌دار (Barbed) به طور قابل توجهی سریع‌تر از نخ‌های سنتی انجام می‌گیرد. (میانگین ۱۰.۲ دقیقه در مقابل ۱۲.۷ دقیقه). مطالعه دیگری میانگین کل زمان جراحی برای هر فتق را ۴۵ دقیقه گزارش کرده است.

احتیاط مهم:

در موارد نادر (۰.۲ تا ۰.۵ درصد)، انتهای نخ جراحی وی لاک که به طور اضافی در حفره شکم رها می‌گردد، می‌تواند با حلقه های روده انسداد ایجاد کند. برش صحیح آن هم‌سطح با صفاق، لازمه جلوگیری از این عارضه است.

 تثبیت مش فتق (Mesh Fixation):

مطالعه ای نشان داد برای محکم نگه داشتن مش جراحی و دوال مش ، نیروی مورد نیاز برای خارج کردن نخ V‑Loc 180 به طور قابل توجهی بیشتر از استحکام پارگی خود مش بود. نکته کلیدی آن‌که نیروی لازم برای فشردگی (Strangulation) ایجادی در دیواره شکم تا ۷۵ درصد کمتر از نخ معمولی بود که به معنی کاهش ترومای بافتی و احتمالاً درد پس از عمل است.