نفروستومی پرکوتانئوس
نفروستومی پرکوتانئوس چیست و چه کاربردی دارد ؟
نفروستومی نخ دار یک روش پزشکی است که برای تخلیه ادرار از کلیه ها در موارد انسداد مجاری ادراری استفاده دارد. این روش به صورت پرکوتانئوس (از طریق پوست) و تحت هدایت تصویربرداری (مثل سونوگرافی یا فلوروسکوپی) انجام میگیرد. نفروستومی کامل ( همان full step ) یا سه مرحله ای نوعی نفروستومی است که شامل تمامی اجزا برای درناژ کلیوی است.
نفروستومی بایوتک و روش و مارفلو از برندهای مطرح بازارند.
کاربردهای نفروستومی پرکوتانئوس در ارولوژی:
- انسداد مجاری ادراری: ناشی از سنگ کلیه، تومورها (مثل سرطان پروستات یا مثانه)، یا فیبروز رتروپریتونئال.
- عفونتهای کلیوی شدید: مانند پیلونفریت انسدادی که نیاز به کاهش فشار کلیه دارد.
- پس از جراحیهای ارولوژی: جهت بهبود زخم یا جلوگیری از نشت ادرار.
- تشخیصی: جمعآوری ادرار مستقیم از کلیه برای آزمایشهای تخصصی.
تفاوت نفروستومی دو مرحله ای و سه مرحله ای:
انتخاب بین این دو روش به وضعیت بیمار و تجربه پزشک بستگی دارد:
- نفروستومی پرکوتانئوس دو مرحله ای:
- مرحله اول: ایجاد دسترسی به کلیه با سوزن مخصوص.
- مرحله دوم: قراردادن مستقیم کاتتر بدون استفاده از گایدوایر.
- مزایا: سریعتر و مناسب برای موارد اورژانسی.
- معایب: ریسک بالاتر آسیب به بافتها.
- نفروستومی سه مرحله ای (روش استاندارد سِلدینگر):
- مرحله اول: ورود سوزن به کلیه.
- مرحله دوم: عبور گایدوایر و گشادکردن مسیر با دیلاتور.
- مرحله سوم: جایگذاری کاتتر.
- مزایا: دقت بالاتر و کاهش عوارضی مانند خونریزی.
- کاربرد: موارد پیچیده مانند چاقی یا آناتومی غیرطبیعی کلیه.
کیسه نفروستومی: مدیریت ایمن تخلیه ادرار
کیسه های نفروستومی پرکوتانئوس برای جمع آوری ادرار خارجی اند و نقش کلیدی در پیشگیری از عفونت و بهبود کیفیت زندگی بیمار دارند.
- انواع کیسه:
- کیسه های قابل حمل (Leg Bag): کوچک و مناسب فعالیت روزمره.
- کیسه های شبانه (Bedside Bag): حجم بیشتر برای استفاده هنگام خواب.
- نکات ضروری:
- تعویض منظم کیسه نفروستومی (هر ۵-۷ روز).
- شستشوی روزانه با آب و صابون ملایم.
- پرهیز از کشیدگی لوله برای جلوگیری از جابجایی کاتتر.
نفروستومی پرکوتانئوس تک مرحله ای و کاربرد ان :
نام دیگر ان کتتر درناژ پیگ تیل است. نفروستومی وان استپ عموما برای درناژ اسیت شکمی و پلورال افیوژن کاربرد فراوان دارد.
نفروستومی سینگل شات برند بایوتک و یورسیل و مارفلو از برندهای مطرح بازارند.
مدت زمان نفروستومی پرکوتانئوس:
مدت زمان نگهداری کاتتر به علت انسداد، وضعیت کلی بیمار، و پاسخ به درمان بستگی دارد. این بازه میتواند از چند روز تا چند ماه یا حتی دائمی متغیر باشد. درک عوامل مؤثر بر این مدت، به بیماران و همراهان آنها کمک میکند تا برنامه ریزی بهتری برای مراقبت و درمان داشته باشند.
عوامل تعیین کننده مدت زمان نفروستومی:
۱. علت انسداد مجاری ادراری:
- موقت (مانند سنگ کلیه یا عفونت حاد): پس از برطرف گشتن انسداد (مثلاً با لیزر یا جراحی)، کاتتر طی چند روز تا هفته خارج میگردد.
- مزمن یا دائمی (مانند تومورهای پیشرفته یا تنگیهای غیرقابل اصلاح): ممکن است نیاز به نفروستومی بلندمدت یا دائمی باشد.
۲. وضعیت کلی سلامت بیمار:
- بیماران با سیستم ایمنی ضعیف یا بیماریهای زمینهای (مثل دیابت) ممکن است دوره بهبودی طولانی تری داشته باشند.
۳. عوارض احتمالی:
- عفونت، جابجایی کاتتر یا انسداد لوله نفروستومی میتواند مدت نگهداری آن را افزایش دهد.
۴. درمانهای جایگزین:
- اگر جراحی باز یا روشهای کم تهاجمی (مثل استنت حالب) امکانپذیر باشد،نفروستومی پرکوتانئوس موقت و زودتر خارج میگردد.
بازه های زمانی رایج برای نفروستومی:
- کوتاه مدت (۱ تا ۴ هفته):
- پس از سنگ شکنی کلیه (ESWL) یا جراحی سنگ کلیه.
- در عفونتهای حاد کلیوی که نیاز به کاهش فشار اورژانسی دارند.
- میانمدت (۱ تا ۳ ماه):
- در مواردی مانند فیستول ادراری یا بهبودی پس از جراحیهای پیچیده ارولوژی.
- بیماران تحت شیمیدرمانی یا پرتودرمانی برای تومورهای لگنی.
- بلندمدت یا دائمی:
- در سرطانهای پیشرفته مجاری ادراری که انسداد غیرقابل برگشت است.
- بیمارانی که کاندیدای جراحی نیستند (مثلاً به دلیل ریسک بالای بیهوشی).
نکات کلیدی برای مدیریت طولانی مدت نفروستومی پرکوتانئوس:
- تعویض منظم کاتتر: کاتتر نفروستومی معمولاً هر ۲ تا ۳ ماه یکبار تعویض میگردد تا از عفونت یا رسوب مواد معدنی جلوگیری گردد.
- پایش مداوم: چک کردن روزانه حجم و رنگ ادرار (خونریزی یا کدری نشانه عفونت است).
- مراقبت از پوست: تمیز نگه داشتن محل ورود کاتتر با ضدعفونی کننده های تجویزی توسط پزشک.
چه زمانی نفروستومی خارج میگردد؟
- پس از اطمینان از برطرف شدن انسداد (با تصویربرداری سونوگرافی یا سیستوسکوپی).
- هنگامی که مجاری ادراری به طور طبیعی عملکرد خود را بازیابند.
- در صورت موفقیت آمیز بودن روشهای جایگزین مانند استنت گذاری حالب.
فیلم شستشوی لوله نفروستومی:
حمل و نقل کالا
محصولات پیشنهادی
نقد و بررسیها
حذف فیلترهاهنوز بررسیای ثبت نشده است.