پگ معده گاستروستومی

تعویض لوله پگ (PEG Tube) در صورت شکستن یا آسیب: راهنمای کامل:

لوله پگ (Percutaneous Endoscopic Gastrostomy) یک ابزار حیاتی برای تغذیه بیماران با اختلال بلع است. با این حال، گاهی اوقات این لوله ممکن است به دلیل سایش، کشیدگی ناگهانی یا آسیب فیزیکی دچار شکستگی یا پارگی گردد. در این شرایط، تعویض سریع و ایمن لوله برای جلوگیری از عوارضی مانند بستن محل استوما (سوراخ معده-پوستی) یا عفونت ضروری است.

علائم شکستگی یا آسیب لوله پگ:

• نشت محتویات معده از محل اتصال لوله.
• تغییر شکل لوله (ترک خوردگی، سوراخی یا جدایی قطعات).
• انسداد لوله که با فلاشینگ معمول برطرف نمیگردد.
• جابجایی ناگهانی لوله یا خارج شدن کامل آن از استوما.

آماده سازی برای تعویض ریپلیسمنت تیوب:

۱. ابزار مورد نیاز:

• لوله پگ جایگزین (هم اندازه یا مطابق با دستور پزشک).
• ژل لوبریکانت (مانند ژل لیدوکائین).
• سرنگ ۱۰-۲۰ سیسی برای فلاشینگ.
• دستکش استریل، گاز استریل و محلول ضدعفونی کننده.
• چسب پزشکی برای ثابتسازی.

۲. پیشگیری از عفونت:

• شستشوی دستها با آب و صابون یا استفاده از ضدعفونی کننده الکلی.
• ضدعفونی محل استوما با بتادین یا کلرهگزیدین.

مراحل تعویض لوله پگ (Replacement Tube):

۱. خارج کردن لوله شکسته

• لوله قدیمی را به آرامی از استوما بیرون بکشید.
• در صورت مقاومت، از پزشک کمک بگیرید تا از پارگی استوما جلوگیری گردد.

۲. بررسی استوما

• مطمئن شوید استوما کاملاً باز است و ترشحات غیرطبیعی (چرک یا خون) وجود ندارد.
• در صورت بسته شدن جزئی استوما، از مشتق کننده های استوما (مثل سوند فولی) برای باز کردن موقت آن استفاده کنید.

۳. قرار دادن لوله جدید

• روش استاندارد (با استفاده از لوله بالونی):
  • بالون لوله را با ۵-۱۰ سی سی آب استریل تست کنید تا از عدم نشتی اطمینان یابید.
  • لوله را با ژل لوبریکانت چرب کرده و به آرامی وارد استوما کنید.
  • پس از قرارگیری در معده، بالون را با آب پر کنید (حجم آب بر اساس دستور سازنده).
  • لوله را به آرامی بکشید تا بالون به دیواره معده چسبیده و ثابت شود.
• روش بدون بالون (لوله مالتیکام):
  • از صفحه خارجی (Bumper) برای ثابتسازی لوله استفاده میشود.

۴. تأیید موقعیت لوله

• تزریق هوا: ۲۰-۳۰ سیسی هوا با سرنگ به لوله تزریق و با استتوسکوپ صدای معده را بررسی کنید.
• تست pH: نمونه مایع معده را با نوار pH چک کنید (pH اسیدی معده باید ۱-۵ باشد).

۵. ثابت سازی لوله

• لوله را با چسب مخصوص یا بند قابل تنظیم (Strap) در فاصله ۱-۲ سانتیمتری پوست ثابت کنید.
• از کشیدن یا فشار دادن لوله خودداری گردد.

مراقبت های پس از تعویض لوله پگ معده گاستروستومی:

• شروع تغذیه: پس از ۱-۲ ساعت و اطمینان از جایگیری صحیح لوله.
• فلاشینگ منظم: پس از هر تغذیه یا دارو با ۳۰-۵۰ سی سی آب گرم.
• پایش علائم عفونت: قرمزی، درد، تب یا ترشح غیرطبیعی.

موارد نیازمند مراجعه فوری به پزشک:

• عدم توانایی در جایگزینی لوله پس از ۱ ساعت.
• خونریزی شدید از استوما یا درد غیرقابل کنترل.
• شواهد پریتونیت (درد شکم، تب، سفتی شکم).
• ورود تصادفی لوله به حفره صفاق (اشتباه در جایگذاری).

پیشگیری از شکستگی لوله جایگزین پگ :

• از کشیدن یا پیچاندن لوله خودداری کنید.
• لوله را هر ۶-۱۲ ماه تعویض کنید (حتی اگر آسیب ندیده باشد).
• از لباسهای گشاد و نرم برای جلوگیری از فشار بر لوله استفاده کنید.

تفاوت تعویض پگ در خانه و بیمارستان:

• در خانه: فقط برای لوله های بالونی ساده و توسط افراد آموزش دیده مجاز است.
• در بیمارستان: در موارد پیچیده (مانند استومای بستهشده) نیاز به اندوسکوپی یا جراحی است.

• • تعویض لوله جایگزین پگ یک پروسه حساس است و در صورت عدم تجربه، باید توسط پرستار یا پزشک انجام گردد.
  • همیشه یک لوله یدکی با سایز مناسب در خانه داشته باشید.
  • پس از تعویض، عملکرد لوله را با تزریق آب و مشاهده جریان بررسی کنید.

  با رعایت این دستورالعملها، میتوانید از عوارض جدی جلوگیری کرده و سلامت بیمار را تضمین کنید. در صورت هرگونه شک، با تیم پزشکی تماس بگیرید.