پرمیکت بزرگسال
پرمیکت بزرگسال و کاربرد ان :
پرمیکت بزرگسال (کاتتر دیالیز دایم) یک لوله نازک، انعطاف پذیر و پزشکی است که درون وریدهای مرکزی (معمولاً ورید ژوگولار داخلی یا فمورال) قرار میگیرد تا دسترسی موقت یا نیمه دایم به جریان خون برای انجام دیالیز فراهم کند. این دستگاه از دو مجرای مجزا (شریانی و وریدی) است که امکان خروج خون برای تصفیه و بازگشت آن به بدن را همزمان فراهم میکند. پرمیکت دیالیزبه ویژه برای بیمارانی که به دلیل نارسایی کلیوی حاد یا مزمن، نیاز فوری به دیالیز دارند اما امکان ایجاد فیستول یا گرافت عروقی برای آنها وجود ندارد.در واقع این کتتر عملکردی شبیه به شالدون دیالیز دارد( شالدون دوراه و سه راه ). فرق پرمیکت و شالدون در مدت زمان استفاده است.
نام دیگر پرموکت کتتر همودیالیز دائمی است.
پرمیکت دیالیز arrow و بارد امریکا از برندهای مطرح بازارند.
پرماکت بزرگسالان:
پرمیکت بزرگسال با طول و قطر مناسب برای بیماران بالغ و معمولاً از جنس سیلیکون یا پلی اورتان ضدلخته است. این کاتتر با کمک تکنیک های استریل و تحت هدایت سونوگرافی/فلوروسکوپی در ورید مرکزی قرار میگیرد. بخش خارجی آن شامل دو اتصال برای اتصال به دستگاه دیالیز است، در حالی که بخش داخلی درون ورید باقی میماند. کتتر دیالیز بزرگسالان به طور موقت (چند هفته تا چند ماه) استفاده دارد تا زمان آماده شدن فیستول یا بهبود شرایط بیمار.
پرمیکت روتین مصرف سایز19 و 23 و 27 و 28 است
پرمیکت بزرگسال مدکامپ و انژیوداینامیک از برندهای مطرح بازارند.
دلایل نیاز به پرمیکت گذاری:
۱. نارسایی کلیوی حاد یا مزمن با نیاز فوری به دیالیز (بدون دسترسی عروقی از قبل).
۲. عدم بلوغ فیستول شریانی-وریدی (AV Fistula) یا گرافت.
۳. ممنوعیت ایجاد فیستول به دلیل بیماری های عروقی پیشرفته، افت فشار خون، یا عفونت های موضعی.
۴. شرایط اورژانسی مانند ادم ریوی، هایپرکالمی تهدیدکننده زندگی، یا مسمومیتهای حاد.
نحوه کارگذاری پرمیکت بزرگسال:
فرایند تحت بی حسی موضعی و گاهی آرام بخشی انجام میگیرد:
۱. انتخاب ورید (ژوگولار داخلی راست به عنوان اولویت).
۲. تزریق بیحسی و ایجاد برش کوچک روی پوست.
۳. کانولاسیون ورید با سوزن مخصوص و عبور سیم راهنما.
۴. گشادکردن مسیر با دیلاتور و قراردادن کاتتر درون ورید.
۵. تأیید موقعیت با تصویربرداری (مثلاً اشعه ایکس) و اطمینان از عدم وجود پنوموتوراکس.
۶. دوختن کاتتر به پوست و پانسمان استریل.
پرمیکت اطفال :
پرمیکت اطفال با ابعاد کوچکتر و مواد سازگارتر با آناتومی ظریف کودکان است. طول کاتتر و محل قرارگیری (معمولاً ورید ژوگولار یا فمورال) با توجه به وزن و سن کودک تنظیم میگردد. در نوزادان یا کودکان کم وزن، احتمال استفاده از وریدهای محیطی (مثل زیرترقوهای) نیز وجود دارد. کارگذاری نیازمند دقت بالا و گاهی استفاده از فلوروسکوپی برای جلوگیری از عوارضی مانند پارگی عروق است. پرمیکت اطفال معمولاً برای شرایطی مانند نارسایی کلیوی مادرزادی، سندرم های متابولیک، یا تروماهای کلیوی کاربرد دارد و مراقبت از آن شامل نظارت دقیق بر عفونت، انسداد، یا جابجایی است.
کتتر دیالیز کودکان عموما 10 و 12 و 15 سانت است.
پرماکت pediatric اطفال کوویدین امریکا از برند های مطرح بازارند.
سایزبندی پرمیکت دیالیز:
سایز پرمیکت بر اساس سن بیمار، آناتومی عروقی، و نیازهای بالینی انتخاب میگردد. به سه عامل اصلی بستگی دارد: طول کاتتر، قطر (بر حسب واحد فرانسوی/ French) و تعداد لومنها.
۱.پرمیکت بزرگسال:
- قطر (French): بین ۱۲ تا ۱۴ Fr (هر Fr ≈ ۰.۳۳ میلیمتر)، برای تأمین جریان خون کافی (معمولاً ۳۰۰-۴۰۰ میلیلیتر/دقیقه) جهت دیالیز کارآمد.
- طول:
- ورید ژوگولار داخلی: ۱۹-۲۳ سانتیمتر (برای قرارگیری نوک کاتتر در دهلیز راست).
- ورید فمورال: ۲۴-۳۲ سانتیمتر (برای رسیدن به ورید اجوف تحتانی).
- لومنها: دو لومن مجزا (شریانی و وریدی) با فاصله استاندارد بین دو دریچه.
۲. پرمیکت اطفال:
- قطر (French): بین ۷ تا ۱۰ Fr (با کاهش قطر برای تطابق با عروق کوچک کودکان).
- طول:
- نوزادان/کودکان کم وزن: ۱۲-۱۵ سانتیمتر برای ورید ژوگولار.
- کودکان بزرگتر: ۱۶-۱۹ سانتیمتر (با تنظیم دقیق بر اساس قد و وزن).
- لومنها: برخی مدلها دارای لومن تکی (برای نوزادان با جریان خون پایین) یا دولومن با طراحی باریکتر.
نکات کلیدی در انتخاب سایز کتتر همودیالیز دائمی :
- قطر ورید: قطر کاتتر نباید بیش از ۵۰٪ قطر ورید باشد (برای جلوگیری از ترومبوز).
- نیاز جریان خون: بزرگسالان به سایزهای با قطر بالاتر برای جریان ≥۳۰۰ میلیلیتر/دقیقه نیاز دارند.
- محل قرارگیری: پرمیکت فمورال طول بیشتری نسبت به ژوگولار دارد.
- مواد سازنده: پرمیکتهای سیلیکونی انعطافپذیرتر و مناسبتر برای عروق کوچک (مثلاً در اطفال).
هشدار: سایزبندی نادرست (مثلاً کاتتر بلندتر از نیاز) میتواند باعث آریتمی، ترومبوز، یا کاهش کارایی دیالیز شود. انتخاب سایز باید توسط نفرولوژیست یا رادیولوژیست باتجربه انجام گردد.
خرید پرمیکت دیالیز :
برند های مطرح کتتر پرموکت :
سایز روتین پرمیکت بزرگسال :
محصولات پیشنهادی


نقد و بررسیها
حذف فیلترهاهنوز بررسیای ثبت نشده است.