پساری افتادگی رحم

پساری افتادگی رحم چیست و چه کاربردی دارد ؟

پساری یک وسیله پزشکی است که برای مدیریت افتادگی رحم (پرولاپس رحمی) یا پیشگیری از زایمان زودرس در دوران بارداری استفاده دارد. این دستگاه در داخل واژن قرار میگیرد تا از اندامهای لگنی حمایت کند. در این مقاله به بررسی انواع پساری، مراقبتهای پس از گذاشتن آن در بارداری و پاسخ به پرسشهای کلیدی میپردازیم.

انتخاب پساری مناسب و مراقبتهای پس از آن نقش کلیدی در مدیریت پرولاپس رحمی یا عوارض بارداری دارد. مشورت با متخصص زنان و زایمان برای تصمیمگیری بین گزینههای درمانی مانند سرکلاژ یا پساری ضروری است. منابع معتبر بینالمللی مانند ACOG و RCOG تأکید میکنند که نظارت منظم و تطبیق روش با شرایط فردی، موفقیت درمان را افزایش میدهد.

انواع پساری افتادگی رحم::

۱. پساری هوج (Hodge Pessary)

• ساختار: حلقه سیلیکونی انعطافپذیر که در واژن قرار میگیرد.
• موارد استفاده: مناسب برای پرولاپس خفیف تا متوسط، بهویژه در بارداری.
• مزایا: تنظیم آسان، تحمل خوب توسط بیمار.

۲. پساری جلهورن (Gellhorn Pessary):

• ساختار: دارای یک صفحه مقعر و یک ساقه که فشار مستقیم به پرینه وارد میکند.
• موارد استفاده: پرولاپس شدید یا مواردی که نیاز به حمایت قویتر است.
• مزایا: ثبات بالا، کاهش خطر جابجایی.

پساری جلهورن در انواع دسته کوتاه و بلند موجود است.

۳. پساری حلقوی (Ring Pessary):

• ساختار: حلقه سیلیکونی با سوراخ مرکزی.
• موارد استفاده: پرولاپس خفیف، مدیریت علائم مانند بی اختیاری ادرار.
• مزایا: نصب ساده، مناسب برای استفاده طولانی مدت.

۱. مراقبت بعد از گذاشتن پساری در بارداری:

• نظافت: شستشوی روزانه با آب و صابون ملایم.
• پایش عفونت: بررسی ترشحات غیرطبیعی، تب، یا درد (منبع: ACOG, 2023).
• چکآپ منظم: ویزیت هر ۴-۶ هفته برای تنظیم موقعیت پساری.
• پرهیز از رابطه جنسی: در صورت توصیه پزشک.

۲. استراحت بعد از پساری افتادگی رحم:

• فعالیت سبک: اجتناب از بلندکردن وزنههای سنگین یا ورزشهای پرتنش.
• پرهیز از ایستادن طولانی: کاهش فشار بر لگن.
• استراحت نسبی: نه نیاز به بیحرکتی کامل، اما محدودیت فعالیتهای شدید (منبع: UpToDate, 2023).

۳. چه افرادی در بارداری نیاز به پساری دارند؟

• زنان با پرولاپس رحمی علامت دار (احساس فشار یا بیرونزدگی واژن).
• مواردی که سرکلاژ (دوختن دهانه رحم) امکانپذیر نیست.
• پیشگیری از زایمان زودرس در زنان پرخطر (بر اساس مطالعات Cochrane, 2022).

۴. سرکلاژ بهتر است یا پساری افتادگی رحم؟

• سرکلاژ: جراحی برای بستن دهانه رحم؛ مناسب برای نارسایی دهانه رحم.در این روش پزشک از نخ سرکلاژ مرسلین استفاده میکند.
• پساری: غیرتهاجمی؛ برای پرولاپس یا مواردی که جراحی خطرناک است.
• انتخاب: بستگی به علت زمینهای دارد. مطالعات نشان میدهند هر دو روش در پیشگیری از زایمان زودرس مؤثرند (NEJM, 2021).

۵. پایین آمدن پساری؛ آیا پساری راضی کننده است؟

• جابجایی پساری: ممکن است نشاندهنده اندازه نامناسب یا ضعف عضلات کف لگن باشد.
• رضایت بیمار: در صورت تنظیم صحیح و پیگیری منظم، رضایت تا ۸۵٪ گزارش شده است (منبع: RCOG, 2023).

استفاده از پساری برای جلوگیری از زایمان زودرس:

پساری به عنوان یک روش غیرتهاجمی و ایمن در مدیریت زایمان زودرس، به ویژه در زنان با کوتاهی دهانه رحم (سرویکس) یا نارسایی گردن رحم، مورد توجه قرار گرفته است. این وسیله سیلیکونی با حمایت از ساختارهای لگنی و کاهش فشار روی دهانه رحم، از باز شدن زودرس آن جلوگیری میکند. در این مقاله به بررسی جزئیات علمی، مزایا، و چالشهای استفاده از پساری در بارداری میپردازیم.

مکانیسم عملکرد پساری در پیشگیری از زایمان زودرس:

پساری افتادگی رحم با تغییر زاویه رحم و توزیع مجدد فشار ناشی از وزن جنین، از فشار مستقیم بر دهانه رحم میکاهد. این اقدام باعث:

• کاهش کشش مکانیکی روی سرویکس.
• حفظ طول دهانه رحم و جلوگیری از نازک شدن زودرس آن.
• پشتیبانی از ساختار لگن در موارد پرولاپس خفیف تا متوسط..

مطالعات نشان میدهند استفاده از پساری در زنان با سرویکس کوتاه (کمتر از ۲۵ میلیمتر) بین هفتههای ۱۸ تا ۲۲ بارداری، خطر زایمان زودرس قبل از هفته ۳۴ را تا ۷۳% کاهش میدهد 28.

موارد تجویز پساری در بارداری:

پساری افتادگی رحم در شرایط زیر توصیه میگردد:

1. کوتاهی سرویکس تشخیص دادهشده در سه ماهه دوم (پس از هفته ۱۶) که امکان سرکلاژ وجود ندارد .
2. بارداران پرخطر با سابقه زایمان زودرس یا سقط مکرر.
3. بارداریهای چندقلویی که فشار بیشتری به دهانه رحم وارد میشود 313.
4. عدم امکان انجام سرکلاژ به دلیل شرایط پزشکی (مانند عفونت فعال یا خونریزی) 9.

مقایسه اثربخشی پساری با سرکلاژ:

• سرکلاژ:
  یک روش جراحی با نیاز به بیهوشی و عوارضی مانند پارگی کیسه آب (۱۰-۱۵%)، عفونت، و خونریزی. بهترین زمان انجام آن هفته ۱۲-۱۵ بارداری است .این کار توسط نخ سرکلاژ ( شیرودکا ) انجام میگیرد.
• پساری افتادگی رحم:
  غیرتهاجمی، بدون نیاز به بیهوشی، و با عوارض جانبی کمتر (مانند ترشحات واژینال). مطالعات Cochrane نشان میدهد هر دو روش در کاهش زایمان زودرس مؤثرند، اما پساری در برخی گروهها (مانند بارداریهای تکقلو با سرویکس کوتاه) برتری آماری دارد .

مراقبتهای پس از گذاشتن پساری:

1. نظافت روزانه: شستشوی دستها و پساری با آب و صابون ملایم .
2. پایش عفونت: توجه به ترشحات بدبو، تب، یا درد لگن و مراجعه فوری به پزشک .
3. چکآپ منظم: ویزیت هر ۴-۶ هفته برای بررسی جایگذاری صحیح دستگاه .
4. پرهیز از فعالیتهای سنگین: اجتناب از بلندکردن وزنههای بیش از ۵ کیلوگرم و ایستادن طولانیمدت .
5. مدیریت رابطه جنسی: برخی انواع پساری نیاز به خارج کردن هنگام مقاربت دارند .

عوارض احتمالی  پساری افتادگی رحم و مدیریت آنها:

• ترشحات واژینال: شایعترین عارضه (تا ۵۴% موارد) که معمولاً با رعایت بهداشت کاهش مییابد 28.
• جابجایی پساری: در ۱۴% موارد رخ میدهد و نیاز به تنظیم مجدد توسط پزشک دارد 8.
• زخم یا التهاب: ناشی از اندازه نامناسب دستگاه؛ با تعویض سایز برطرف میشود 513.

زمان برداشتن پساری:

پساری معمولاً در هفته ۳۶-۳۷ بارداری خارج میگردد. در صورت پارگی زودرس کیسه آب یا شروع علائم زایمان، خارج کردن فوری ضروری است 35.

پساری به عنوان یک گزینه کم خطر و مؤثر، بهویژه برای زنان با محدودیت انجام سرکلاژ، نقش کلیدی در پیشگیری از زایمان زودرس دارد. با این حال، انتخاب بین سرکلاژ و پساری باید بر اساس شرایط فردی (مانند طول سرویکس، تاریخچه پزشکی، و تعداد جنینها) و تحت نظر متخصص زنان انجام  گیرد. مطالعات آینده به بررسی کاربرد این روش در بارداریهای چندقلویی و ترکیب آن با پروژسترون واژینال میپردازند

قیمت پساری امریکایی :

جهت استعلام قیمت و خرید پساری امریکایی تماس بگیرید.

پساری از کجا بخریم ؟

با تماس با کارشناسان فروش ما از قیمت و انواع ان مطلع شوید.

فیلم گذاشتن پساری در بارداری :

سایز بندی پساری :

1. سایز 2
2. 3.
3. 4
4. 5
5. 6