ژل هیالورونیک اسید

ژل هیالورونیک اسید در جراحی زنان:

ژل هیالورونیک اسید یک محصول پزشکی استریل و زیستسازگار است که بهطور گسترده در جراحیهای زنان برای پیشگیری از تشکیل چسبندگیهای پس از عمل استفاده دارد. این ژل از اسید هیالورونیک  که بهطور طبیعی در بافتهای همبند بدن انسان وجود دارد و نقش کلیدی در حفظ رطوبت و انعطافپذیری بافتها ایفا میکند .

۱. جراحیهای لاپاروسکوپی: این ژل پس از اتمام عمل به صورت یکنواخت روی زخمهای خشن اعمال میگردد تا با ایجاد سد مکانیکی، از اتصال غیرطبیعی بافتها جلوگیری کند. این روش بهویژه در جراحیهای اندومتریوز، میومکتومی و هیسترکتومی کاربرد دارد .
۲. جراحیهای تخمدان و لولههای فالوپ: با کاهش تماس مستقیم سطوح آسیبدیده، احتمال چسبندگی که منجر به ناباروری یا درد مزمن لگنی میشود را کاهش میدهد 9.
۳. جراحیهای شکمی و لگنی: بهعنوان یک عامل ضدالتهاب، بهبود بافت را تسریع کرده و از عوارضی مانند انسداد روده پیشگیری میکند.

استفاده از ژل هیالورونیک اسید در جراحی اندومتریوز نه تنها از عوارض پس از عمل مانند چسبندگی جلوگیری میکند، بلکه بهبود عملکرد باروری و کاهش درد مزمن لگنی را به دنبال دارد. با توجه به شواهد بالینی و سازگاری زیستی بالا، این ژل بهعنوان یک گزینه ایمن و مؤثر در جراحیهای زنان شناخته میگردد.

ژل ضد چسبندگی اکسی پلکس و هیلاریا از برندهای مطرح بازارند.

محاسن ژل هیالورونیک اسید:

• زیستسازگاری بالا: بهدلیل منشأ غیرحیوانی و تولید از طریق تخمیر میکروبی، واکنشهای ایمنی نادر است 14.

• قابلیت جذب: طی ۲ هفته توسط بدن جذب  و هیچ باقیماندهای ایجاد نمیکند.

• ویسکوالاستیسیته بالا: با وزن مولکولی ۱۸۰–۴۰۰ میلیون دالتون، ماندگاری طولانی در حفره رحم دارد و به عنوان سد فیزیکی عمل میکند.

• کاهش نیاز به جراحی مجدد: با جلوگیری از چسبندگی، احتمال عملهای بعدی را تا ۸۸٪ کاهش میدهد .

فیلم ضد چسبندگی (سرجی رپ):

سرجی رپ (SurgiRep) یک لایه نازک و شفاف از جنس پلیاتیلن یا مواد پلیمری است که در پایان جراحی بین بافتهای آسیبدیده قرار میگیرد تا از اتصال غیرطبیعی آنها جلوگیری کند. این فیلم بهعنوان یک سد مکانیکی موقت عمل کرده و پس از مدت مشخصی جذب میگردد.

کاربردها:

• جراحیهای زنان: مانند هیسترکتومی، میومکتومی و درمان اندومتریوز.

• جراحیهای عمومی: در اعمال شکمی و لگنی که خطر چسبندگی بالاست .

• لاپاروسکوپی: برای جداسازی بافتهای مجاور در جراحیهای کمتهاجمی .

مزایا:

• سادگی در استفاده: نیاز به مهارت خاصی ندارد و بهراحتی در ناحیه جراحی قرار میگیرد.

• جذب کنترلشده: بسته به نوع مواد، طی ۷–۱۰ روز تجزیه میگردد.

• کاهش التهاب: با جلوگیری از تماس بافتها، التهاب موضعی را کاهش میدهد.

معایب:

• حساسیت به رطوبت: کارایی آن در محیطهای مرطوب کاهش مییابد 3.

• محدودیت در برخی جراحیها: در مواردی مانند خونریزی فعال یا عفونت، قابل استفاده نیست.

اینترسید (Interceed):

اینترسید یک فیلم ضد چسبندگی قابل جذب از جنس اکسید سلولز است که در جراحیهای زنان و عمومی برای جداسازی بافتها استفاده میشود. این محصول با ایجاد لایهای محافظ، از تشکیل چسبندگیهای پس از عمل جلوگیری میکند.

کاربردها:

• جراحیهای لگنی: مانند درمان اندومتریوز یا چسبندگیهای ناشی از عفونت.

• جراحیهای تخمدان: برای جلوگیری از اتصال تخمدان به دیواره شکم یا روده.

• لاپاروسکوپی: در پایان عمل، بهصورت خشک روی ناحیه جراحی قرار میگیرد 3.

محاسن:

• جذب سریع: طی ۷–۱۰ روز کاملاً جذب شده و نیازی به خارج کردن ندارد.

• اثربخشی بالا: مطالعات بالینی کاهش ۵۰–۸۰٪ چسبندگی را نشان دادهاند.

• سازگاری با بافت: بدون ایجاد واکنشهای التهابی شدید.

معایب:

• حساسیت به رطوبت: در صورت وجود خون یا مایعات بدن، اثربخشی آن کاهش مییابد 3.

• هزینه نسبتاً بالا: در مقایسه با سایر روشها، قیمت آن بالاتر است.

اینترسید اتیکون امریکا از برندهای مطرح بازار است.