ان جی تیوب سیلیکونی و نحوه گذاشتن ان جی تیوب :
ان جی تیوب (لوله بینی-معدی یا Nasogastric Tube) یک لوله نازک، انعطاف پذیر و ساخت از سیلیکون پزشکی است که از طریق بینی وارد معده میگردد. این لوله کاربردهای گستردهای در پزشکی، از تغذیه تا تخلیه محتویات معده دارد. سیلیکون به دلیل سازگاری بالا با بدن، مقاومت در برابر اسید معده و کاهش خطر تحریک بافتها، ماده ایدهآلی برای ساخت ان جی تیوب است.در واقع ان جی تیوب همانند پگ معده وظیفه تغذیه درمانی بیمار را دارد.
ان جی تیوب سیلیکونی یک ابزار حیاتی در مدیریت بیماران با اختلالات بلع یا مشکلات گوارشی است. کارگذاری صحیح و مراقبتهای منظم، خطر عوارض را کاهش داده و کیفیت زندگی بیمار را بهبود میبخشد. انتخاب این روش باید بر اساس شرایط بالینی بیمار و با نظر تیم درمانی انجام شود.
در ادامه سعی میکنیم نحوه گذاشتن ان جی تیوب سیلیکونی را توضیح دهیم.
کاربردهای ان جی تیوب سیلیکونی:
۱. تغذیه انترال:
- در بیمارانی که قادر به بلع نیستند (مثلاً پس از سکته مغزی، جراحیهای سر و گردن یا کما).
- انتقال مواد مغذی، داروها یا مایعات مستقیماً به معده.
۲. تخلیه محتویات معده (دکامپرشن):
- در انسداد روده، ایلئوس یا پس از جراحیهای شکمی برای کاهش فشار معده.
- پیشگیری از استفراغ و آسپیراسیون ریوی.
۳. تشخیص و نمونه برداری:
- جمعآوری نمونه شیره معده برای آزمایش pH یا وجود خون.
- تزریق مواد کنتراست برای تصویربرداری از دستگاه گوارش.
نحوه گذاشتن ان جی تیوب (لوله فیدینگ بینی معدی):
کارگذاری ان جی تیوب باید توسط پرسنل آموزش (پرستار یا پزشک) انجام گیرد تا از عوارضی مانند آسیب به مری یا ورود به ریه جلوگیری گردد:
مراحل کارگذاری لوله بینی:
۱. آمادهسازی بیمار:
- توضیح روش به بیمار برای کاهش اضطراب.
- انتخاب سوراخ بینی بازتر (با معاینه فیزیکی).
۲. اندازه گیری طول لوله:
- فاصله بین نوک بینی تا لاله گوش + از لاله گوش تا زائده خنجری استخوان جناغ سینه.
۳. لوبریکاسیون لوله:
- آغشته کردن نوک لوله به ژل لوبریکانت (مانند لیگنوکائین) برای کاهش اصطکاک.
۴. ورود لوله به بینی:
- هدایت لوله بهآرامی به سمت حلق و درخواست از بیمار برای بلعیدن آب یا یخ (در صورت هوشیاری).
۵. تأیید موقعیت لوله:
- تست استتوسکوپ: تزریق هوا به لوله و شنیدن صدای حباب در معده.
- آزمایش pH: نمونهبرداری از مایع معده (pH اسیدی نشان موقعیت صحیح است).
- عکسبرداری اشعه ایکس: دقیقترین روش برای تأیید جایگذاری صحیح.
۶. ثابت سازی لوله:
- چسباندن لوله به بینی و گونه با چسب پزشکی برای جلوگیری از جابجایی.
مزایای ان جی تیوب سیلیکونی نسبت به انواع دیگر:
- کاهش تحریک مخاط: نرمی و انعطافپذیری سیلیکون باعث کاهش التهاب بینی و مری میگردد.
- مقاومت در برابر اسید: سیلیکون در برابر شیره معده مقاوم است و دیرتر دچار تخریب میگردد.
- قابلیت استفاده بلندمدت: برای بیماران نیازمند تغذیه انترال طولانیمدت (تا ۶ هفته) مناسب است.
مراقبتهای ضروری پس از یادگیری نحوه گذاشتن ان جی تیوب:
- پاکسازی روزانه بینی: استفاده از سرم نمکی برای جلوگیری از خشکی مخاط.
- شستشوی لوله پیش و پس از تغذیه: با آب استریل برای پیشگیری از انسداد.
- پایش علائم خطر:
- درد شدید قفسه سینه، تنگی نفس یا خونریزی بینی (ممکن است نشانه جابجایی لوله باشد).
- تغییر رنگ یا بوی ترشحات معده (علامت عفونت).
عوارض احتمالی لوله فیدینگ بینی:
- سینوزیت یا زخم بینی: ناشی از اصطکاک طولانی مدت لوله.
- آسپیراسیون ریوی: در صورت ورود لوله به ریه به جای معده.
- انسداد لوله: به دلیل رسوب مواد غذایی یا داروها.